打算把住宅或店屋改成老人院?本文说明适用哪部法律、社会福利局会检查建筑的哪些方面,以及能预防跌倒的装修细节。

在马来西亚把场所装修成老人照护中心,要先弄清适用的制度:照护中心必须根据1993年照护中心法令向社会福利局注册,私人护理院则须根据1998年私人医疗设施与服务法令取得批准和执照。社会福利局可以检查建筑是否符合结构和消防安全要求,所以从一开始就要规划防跌措施:防滑地面、平整门槛、固定在结构上的扶手、较宽的门、栏杆扶手、良好照明和闭路电视覆盖。
在画任何图纸之前,先弄清楚您的场所属于哪一种制度,因为这决定了由谁来检查这栋建筑。马来西亚有两部法律与此相关,而且它们对两类场所的定义不同:
| 照护中心(pusat jagaan) | 私人护理院(private nursing home) | |
|---|---|---|
| 法律 | 1993年照护中心法令(第506号法令) | 1998年私人医疗设施与服务法令(第586号法令) |
| 主管机构 | 社会福利总监(社会福利局,JKM) | 卫生总监(卫生部,KKM) |
| 定义涵盖什么 | 住宿型照护中心,是指收住人数达到法令门槛、作为住客接受照护的任何场所,不论是否收费 | 用来收住患病、受伤或体弱,或正在康复的人,并为他们提供护理服务的场所 |
| 基本规定 | 每一间照护中心都必须注册;任何人不得经营或参与管理未注册的照护中心 | 设立或维持须先获得批准,营运则须持有执照 |
简单来说:主要照顾需要看护和日常协助的长者的场所,属于向社会福利局注册的照护中心;而为患病或正在康复的人提供护理服务的场所,则受私人医疗法律管辖。如果不确定,或者打算两种服务都提供,请在做任何设计之前先询问社会福利局和卫生部,因为设立护理院之前就必须取得批准。本文不说明卫生部的申请程序,请直接向卫生部确认。
照护中心法令不是建筑规范,但它把注册和场所紧紧挂钩。在审理申请时,社会福利局可以进入并检查场所,确认它符合所有法律和有关当局在建筑结构和消防安全方面的要求,并且设备充足、合适,维护良好。注册时还可以附加条件,包括必须遵守有关当局在建筑、防火措施、卫生、环境卫生和安全方面的要求。
注册之后,检查仍会继续。法令允许官员检查场所的结构状况、清洁和环境卫生是否维护良好,以及是否采取了足够的防火措施。社会福利局2024年发布的注册照护中心安全管理指引也指出,符合安全要求是照护中心在注册之前必须满足的主要条件之一。对装修来说,这意味着建筑工程不是表面功夫,而是照护中心被评估的一部分。
根据世界卫生组织(WHO),跌倒是全球意外伤害死亡的第二大原因,而60岁以上的成年人因跌倒死亡的人数最多。世界卫生组织把居家评估和居家改造列为长者的预防措施之一。在照护中心里,下面大部分的建筑决定,其实都是预防跌倒的决定。
环境中的风险因素大家都知道:光线昏暗让人看不见危险,楼梯扶手不足或台阶太陡,以及摩擦力低的地面。解决方法同样简单:安装扶手、使用摩擦力高的地面,以及夜间的低位照明。
照护中心装修的钱,大部分应该花在浴室。扶手最常装在马桶旁边和淋浴区;马桶旁的扶手能帮助坐轮椅的人移到马桶座上,再移回轮椅。护理人员协助住客移动时,也会用到扶手。标准的无障碍公共厕所有较宽的门、足够让轮椅转身的空间、较低的洗手盆和扶手;照护中心至少要有一部分浴室按这个模式来规划。
轮椅、助行架,以及推着住客的护理人员,都需要空间。卧室、浴室和公共活动室要规划较宽的门,走廊要畅通,不要有家具造成的窄位,住客常走的路线要装扶手。如果有楼梯,足够的扶手和防滑踏步非常重要;楼梯翻新费用指南介绍了防滑边条。入口和每一处高低变化,通常都需要坡道。本文刻意不提供门宽或坡道坡度:请向建筑师和地方政府索取,因为这些数值由适用于您场所的建筑规定决定。
光线昏暗会让人看不见危险,而长者的眼睛需要更多光线。走廊、浴室和楼梯要规划均匀明亮的照明,开关要容易找到、容易够到,从每张床到厕所的路线上要有低位夜灯。灯光设计指南说明了怎样布置灯具和选择色温。
社会福利局2024年的注册照护中心安全管理指引订明了闭路电视的规定:摄像头的分辨率至少要达到1080p高清,必须拍到活动室、饭厅、休息区、厨房或茶水间、病房、场所前面的走廊,以及获授权官员指示的其他空间,不能有盲点,而且在照护中心营运期间必须一直运作。对装修来说,重点是在封天花之前就规划好摄像头位置和走线。社会福利局托儿所闭路电视规定指南说明了社会福利局的闭路电视要求在托儿所方面的实际做法。
照护中心法令允许社会福利局检查是否采取了足够的防火措施,社会福利局也可以就消防器材和设备发出书面指示。至于消防设计本身(逃生路线、门、警报和灭火器),由消防当局和建筑规定决定,所以要尽早请建筑师或工程师参与。把住宅或店屋改成照护中心,也可能需要地方政府批准用途变更和工程;商业装修准证指南说明了商业场所一般的审批流程。
| 空间 | 要规划的项目 |
|---|---|
| 入口 | 坡道和扶手、平整门槛、有遮盖的上下车处、走廊的闭路电视 |
| 走廊 | 较宽的通道、扶手、均匀照明、通往厕所的夜灯 |
| 卧室 | 较宽的门、床边留出轮椅空间、呼叫按钮、容易够到的开关 |
| 浴室 | 防滑地面、无门槛淋浴区、固定在结构上的扶手、向外开或推拉的门 |
| 饭厅与活动室 | 防滑哑光地面、良好照明、没有盲点的闭路电视覆盖 |
| 厨房与茶水间 | 防滑地面、闭路电视覆盖、容易清洁的饰面 |
| 楼梯 | 扶手、防滑边条、颜色对比的边缘、明亮照明 |
每间照护中心的情况都不同,所以 ClickBina 不公布这类工程的价格。上门勘查费RM150,若您决定施工则豁免。
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照护中心的定义、注册义务和社会福利局的检查权力取自官方法律网站上的1993年照护中心法令(第506号法令,英文);私人护理院的定义以及批准与执照规定取自1998年私人医疗设施与服务法令(第586号法令,英文);注册的安全条件和闭路电视规定取自社会福利局2024年注册照护中心安全管理指引(马来文)。跌倒数据取自世界卫生组织跌倒资料页(英文);环境中的跌倒风险取自维基百科长者跌倒条目(英文);扶手资料取自维基百科扶手条目(英文);无障碍厕所的特点取自维基百科公共厕所条目(英文)。法律内容取自已出版的重印本;动工前请向社会福利局或卫生部确认最新规定。
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